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        關于腰椎盤突出案件是否屬于理賠范圍的思考
        當前文章瀏覽次數:372
        發布日期:2018-12-27

        【關鍵詞】:腰椎盤突出;標準;病理分析
            一、事故簡要經過
            2018年7月12日,X船船長陳某在船上整理東西,受臺風影響導致船體晃動,手不慎伸入兩船夾縫,手被夾住時因身體使力將手抽出夾縫導致腰部扭傷,出院診斷為右肘關節軟組織疾患,腰椎間盤突出。
            二 、該案要點
            該案是否屬于互保理賠范圍?我們在工作的時候經常會碰到關于腰椎盤突出的案件,如何判定是否屬于互保責任范圍,本人曾翻看過一些關于腰椎盤突出的資料,在這里和大家分享一下。
            什么是腰椎盤突出?腰椎間盤由髓核、纖維環和上下軟骨板構成,當圍繞在髓核周圍的內層纖維發生破壞時,髓核可通過其推擠外側纖維環,造成椎間盤突出。
            三、造成腰椎盤突出原因主要包括下面三個方面
            1、生理退變行為:隨著年齡增長,一般在20歲以后纖維環即可出現網狀改變和玻璃樣變,失去其原有的層次和堅韌性,30歲后髓核逐漸趨向膠原化,引起髓核變皺萎縮,椎間隙變窄,此時在重力負載作用下椎間盤繼續發展,使之向椎間盤輪廓之外突出,產生腰椎間盤突出癥狀,該腰椎盤突出最常見的情況。
            2、病理行為:腰椎間盤的病理學改變主要表現為椎間盤的鈣化、經骨突出鈣化及骨化等造成萎縮,繼發性改變主要包括后關節退變,退行性椎間滑脫癥,骨贅形成,椎間盤隙變窄及椎體邊緣硬化,腰椎不穩等。
            3、外傷行為:當脊柱受到強大直接或間接暴力時,可直接損壞纖維環結構,髓核向外突出,但此種情況較為少見,臨床上可立即出現明顯腰椎間盤突出癥狀,卻多伴隨橫突骨折,椎弓板股或椎體骨折,韌帶損傷等,無明顯生理及病理狀態。
            四、案件分析
            以上醫學解釋我們可以看出當20歲以后,人的腰椎盤都會發生不同程度的退變,腰椎盤突出和人年齡成正比,如果出險者為年輕人,意外因素可能占主要原因,但隨著年紀的增長,自身因素占比會越來越大。上述第3條也充分解釋了外傷也會造成腰椎盤突出,但是較為少見,往往腰部受到比較劇烈的傷害,多伴隨不同程度的腰部損傷,所以我們理賠時碰到類似的案件時就要注意兩點:1、腰部是否受到直接傷害2、受傷后腰部是否伴隨不同程度的損傷。
            本案中陳某現年46歲,存在椎間盤退行性變的年齡基礎,此次陳某受傷時腰部并未受到直接傷害,而是手被兩船夾住時身體使力抽手而導致腰部扭傷,一般情況下單純的身體使力絕不會造成腰椎盤突出,我們基本可以判定該案腰椎盤突出是常見的生理退變現象,腰椎盤突出所發生的治療費用給予剔除處理。
            五、建議    
            目前在船上工作的漁民年齡普遍老齡化,往往因自身隱性疾病導致意外,如:腰椎盤突出、心血管病、高血壓引起的事故、猝死等。建議協會可令年長漁民做個簡易體檢再承保,杜絕一部分意外發生的可能。(溫州服務中心 金照峰)

         


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